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什么是ICL和TICL?
眼内晶体植入术包括ICL和TICL两种。ICL手术的标准名称是“后房型有晶体眼人工晶体植入术( Implantable Colamer Lens) ”。ICL晶体不同于传统隐形眼镜在眼球表面,而是放置在眼内,位于虹膜和自然晶体之间的睫状沟内,被眼科医生形象称呼为“加法”手术。ICL手术是将超高度近视的镜片,微缩成精细超薄的镜片植入到眼内,达到矫正近视的目的。ICL手术是晶体屈光手术,是高度、超高度近视患者摘镜的新选择。而TICL手术(Toric Implantable Contact Lens)是应用TICL晶体进行的屈光矫正手术,可以同时矫正高度近视和散光。
(TICL晶体有两个小槽)
ICL/TICL如何判断选择哪类晶体?
很多近视加散光的小伙伴,在做ICL晶体手术前,常会遇到的一个问题,就是到底是选择普通的ICL晶体还是特殊的散光矫正型ICL晶体(TICL )?散光度数大于多少需要使用TICL晶体呢?
散光敏感度
首先,每个人对散光的敏感度不同,所以ICL术前检查时会通过试镜来判断敏感度高低。如果患者感觉不带散光试镜出现头晕、视物变形等不适感,或者视力明显比带散光试镜时差,说明患者对散光比较敏感,建议植入TICL晶体。
散光度数
从临床经验来看,散光大于150度时,对术后视力影响比较大,建议选择植入TICL晶体。散光度数小于150度的,可以考虑通过切口来矫正。但这也并非**,具体还需要参考其他条件。比如前房深度小于等于2.8的情况下,做散光晶体存在一定的风险,因为散光晶体植入眼内后,位置是比较固定的,而手术中的时候拱高有可能出现偏高或偏低,前房深度不够,就没有调整的空间。对于这类情况的患者,即使散光比较高,也建议优先考虑散光切口的矫正,便于医生在手术中将晶体调整至一个合适的位置,从而取得合适的拱高,降低手术的风险性。
散光方向
散光是有方向的,也叫做轴位,术前检查时都会测量。如果散光是顺规散光且小于75度,选择普通ICL晶体问题不大;但如果逆规散光或者斜轴散光,一般适合植入TICL晶体。
ICL晶体植入手术的过程很快,只有简单几步,痛感低甚至没有,术后患者体验感好,但成为一位ICL认证医师可不简单,因为晶体要放置于眼后房,术后ICL晶体与自身晶体需保持合适的拱高。晶体型号选择、手术切口制作、晶体轴位、脚袢位置等细节非常重要,因此ICL手术对手术医师要求非常严格,需通过VISIANICL资质认证的医师团队才可以完成。
普瑞眼科屈光学组副组长、福州普瑞眼科医院院长林青鸿教授拥有10年的屈光手术经验,发表多篇ICL晶体植入高质量论文,在近期会议中,她分析《TICL or ICL》的选择,她通过回顾各种研究文献,表明TICL晶体植入在矫正散光尤其是中高度散光上有更高的有效性,而各种方式的角膜松解术联合ICL晶体植入对于矫正中低度散光也是*且有效的。
随着技术的进步和临床研究的深入,ICL晶体植入手术的长期安心性和有效性不断得到证实。但每位患者的具体情况有所不同。福州普瑞眼科提示,在进行近视手术前,应接受完整的术前检查并与专业眼科医生进行详细沟通。
