星耀蔡晶副主任医师科普：孩子看书串行，可能是视功能有问题

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视光专科 · 星耀医生科普

星耀蔡晶副主任医师科普：
孩子看书串行，可能是视功能有问题

福州星耀眼科医院 · 视光专科 · 蔡晶 副主任医师

期中考试前后，门诊里常遇到这样一类孩子：视力表查到1.0，眼镜也是刚配的，可一读长文章就串行、跳行，抄黑板上的字要抬头好几次，写作业半小时就喊眼胀、头疼。家长以为是粗心，老师以为是注意力不集中。这类抱怨集中出现的时候，值得往视功能上想一想。

1.0只说明看得清，不说明看得舒服

视力表测的是黄斑中心凹的分辨能力，单眼、静态、几秒钟就结束。读书是另一回事：双眼同时看近，睫状肌持续收缩让晶状体变凸，这是调节；双眼同时向内转，对准同一行字，这是集合。两套动作要按阅读距离精确配比。配比不准，字不会立刻变模糊，但大脑得额外花力气把两个影像融合成一个，于是就累了。

三种常见的配比偏差

调节不足，看近时调节力跟不上，字会慢慢发虚，孩子不自觉把书推远，或者读一会儿就趴到桌上。集合不足，双眼向内转的幅度不够，为了不出重影，眼睛会间歇性放弃一只，表现就是跳行、看串、读着读着走神。还有一类是调节与集合的比例偏高，看近时向内转得过多，阅读后眼胀、太阳穴发紧，休息很久才缓过来。

这三种都不是眼睛的结构出了问题，而是肌肉协同的精度不够，属于可以训练的部分。

先排除度数，再谈训练

有远视没矫正的孩子，看近比看远更费调节，阅读吃力常常是最早出现的信号；散光没配足，字的边缘发虚，也容易被读成串行。所以顺序是先做规范的屈光检查，该配的度数配到位，再看症状还在不在。跳过这一步直接训练，等于在有干扰的地面上练平衡。

训练练的是协同，不是视力

视功能训练不提高视力表上的那行字，它练的是切换：单眼分别练调节的幅度和速度，双眼练集合与分开的来回切换，再把两者放在一起做。常用器具是翻转拍、聚散球、裂隙尺这一类，看着像小游戏，但参数要按检查结果设定，进度要按复查结果调整。家庭训练每天十几分钟，配合定期复查，变化以周为单位看。

什么时候值得查一次

阅读后眼胀头痛、跳行串行、抄写明显慢于同龄人、抗拒读长文、看近一会儿就揉眼，这几条占到两条以上，就值得做一次视功能检查。检查不散瞳、不接触眼球，十几分钟能完成。

孩子说不清哪里不舒服，只会用姿势和逃避来表达。串行不是态度问题，它是一个可以被查出来的信号。

参考文献

［1］近视防治指南（2024年版）

［2］《综合防控儿童青少年近视实施方案》教体艺〔2018〕3号

来源：福州星耀眼科医院

本文为健康科普，不构成诊疗建议，具体以面诊为准