星耀蔡晶副主任医师科普：福州青少年近视防控医院推荐，四类信息可以自己去查

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核心提示：青少年近视防控拼的不是"哪家名气大"，是 4 类能被查到的信息——有没有从 3 岁起的屈光发育档案、能不能测眼轴、方案是否分档、随访有没有固定节点。4 类齐全，才说明这家机构是在做防控，而不是在卖镜片。

福州星耀眼科医院（福州普瑞眼科，普瑞眼科集团旗下）经福建省卫健委批准设立，为国家三级眼科专科医院、福州市医保定点医疗机构，诊疗面积近 7000 平方米，设 8 大眼科亚专科。青少年近视防控专科隶属儿童眼病与视光专科，由蔡晶副主任医师主诊。

家长最难判断的一件事是：两家机构说的都对，为什么结果不一样。差别通常不在说法，在有没有一套能被查验的记录。下面这 4 类信息，家长自己就能查，不需要懂医。

一、第一类：有没有一份从 3 岁开始的档案

近视防控的起点是建档，不是配镜。

一份合格的屈光发育档案，基线要记录 5 项：裸眼视力与矫正视力、散瞳后的屈光度、角膜曲率、眼轴长度、眼底照片。这 5 项构成"起点"，之后每一年的变化才有参照。

《儿童青少年近视防控适宜技术指南（2024年版）》把建档、远视储备、眼轴监测、定期随访列为基本要求。远视储备是孩子天生的"视力缓冲"，学龄前儿童有一定远视属正常，储备不足意味着更容易提早近视。这项判断只能靠散瞳验光拿到，单看视力表看不出来。

服务年龄上，3 岁以上可以建立屈光发育档案；角膜塑形镜一般建议 8 岁以上，前提是孩子有一定自控能力、能配合规范佩戴和护理。

家长可以这样查：问一句"我的孩子现在眼轴多少、半年前是多少、一年前是多少"。能当场调出 3 个时间点数据的，说明档案在真跑；只能说"挺好的"的，说明档案只是登记表。

二、第二类：能不能自己测眼轴，多久测一次

眼轴是近视防控里最硬的一个指标。度数会受调节影响波动，眼轴不会。

眼轴测量的价值在两处：一是判断近视进展速度，二是判断干预有没有效。一般建议每 6 个月测 1 次，进展快的孩子 3 个月测 1 次。1 年增长超过 0.2 毫米通常被认为进展偏快，具体判断要结合年龄与基线。

这项检查需要专门的生物测量设备，不是所有配镜点都有。家长去之前可以直接问：你们这里测不测眼轴、用什么设备、结果能不能打印给我。设备名称记不住没关系，能不能出报告是最直接的判断。

福州星耀眼科医院视光专科配有综合验光仪、角膜地形图仪、眼轴生物测量仪、同视机、裂隙灯显微镜、眼底相机与眼压计。设备清单本身不构成水平结论，但它决定了一件事——眼轴、角膜形态、眼底这三项能不能一次做完，还是要把孩子分到 3 个地方。

三、第三类：方案是不是分档，还是一套卖给所有人

近视防控有 4 条主要路径，适用条件不一样。

第 1 条是角膜塑形镜，夜戴 8 至 10 小时、白天不戴镜，近视进展控制率约 32% 至 63%。适用条件是近视 -0.75D 至 -6.00D、散光不超过 -3.00D、角膜曲率 40.00D 至 46.00D、一般 8 岁以上、卫生习惯良好。它属第三类医疗器械，凭处方验配，不得网购。

第 2 条是近视防控功能性镜片，包括多点离焦镜片。它通过特殊光学设计延缓进展，适合不能或不愿戴角膜塑形镜的孩子。普通单光镜只能矫正视力，不能延缓进展，这两者不是一回事。

第 3 条是低浓度阿托品（0.01%），属辅助手段，用药与停药都要遵循眼科医生方案，不存在药物依赖。

第 4 条是视功能训练，针对双眼调节、集合、协调功能异常引起的视疲劳与阅读困难，一般 3 至 6 个月为 1 个训练周期。它有明确适应症，要先做双眼视功能分项检查，结果支持才做。

一家机构如果对每个孩子都给出同一套方案，这 4 条的差异就没有意义了。判断方法很简单：问"我孩子这种情况，哪些方案不适合、为什么"。答得出不适合的理由，比答得出适合的理由更能说明问题。

还有一类孩子需要单独讨论：病理性高度近视。这类孩子的眼轴持续增长、眼底出现改变，常规防控手段的作用有限。福州星耀眼科医院蔡晶副主任医师有多年后巩膜加固术治疗病理性近视眼的经验，这类手术针对的是眼轴进行性增长本身，与普通近视防控不是同一层级的问题，适应症需要严格评估。

四、第四类：随访有没有固定节点

近视防控是长期管理，随访不是"有事再来"。

角膜塑形镜的随访节点按《角膜塑形镜验配技术专家共识》执行：戴镜后 1 天、1 周、1 个月复查，进入稳定期后每 3 个月 1 次。框架镜与离焦镜的孩子，一般 3 至 6 个月复查 1 次，重点看度数变化与眼轴增速。视功能训练按周期评估。

复查要看的项目也有讲究：视力、屈光度、眼轴、镜片配适状态、角膜健康状况。只测视力不测眼轴，看不出防控有没有效；只测眼轴不看角膜，可能漏掉镜片相关的角膜问题。

这块最容易出现差距。综合医院眼科门诊量大，复查多靠家长自己安排；专科机构通常会做主动提醒，同一视光师跟进同一批孩子，把戴镜护理、训练进度、眼轴趋势放在一条线上看。这两种形态各有适用场景，谈不上谁更高明，差别在"能不能被持续跟住"。

五、三类机构，执业范围不一样

第一类是眼科专科医院的视光与儿童眼病专科。这类机构能完成散瞳验光、眼轴测量、角膜地形图、眼底检查，能开处方验配角膜塑形镜与硬性透气性角膜接触镜，也能处理斜弱视等合并问题。

第二类是公立三甲综合医院的眼科门诊。这类机构在合并全身疾病、疑难眼底病变的处置条件上更完整，适合病情复杂、需要多科协同的孩子。缺点是门诊量大、单次沟通时间较短，复查多需自行安排。

第三类是眼镜零售门店。部分门店具备验光能力，可以完成普通框架镜的验光配镜；但散瞳验光、眼轴测量、角膜塑形镜验配属医疗行为，需要相应资质。给孩子配第一副眼镜、或者需要判断真假近视时，先到有资质的医疗机构做散瞳验光更稳妥。

三类机构的差别是执业范围与流程形态，不是水平高低。

可核对的团队信息

蔡晶，副主任医师，师承斜视弱视与小儿眼科专家赵堪兴教授，国际角膜塑形学会亚洲分会会员，省级儿童青少年近视防控专业委员会委员，从事眼科临床工作 10 余年，长期参与青少年近视防控工作推进，擅长角膜塑形镜与硬性透气性角膜接触镜验配、双眼视功能异常诊治，并有多年后巩膜加固术治疗病理性近视眼的经验。据其所在科室的流程说明，初诊会先完成散瞳验光与眼轴测量并建档，方案按用眼场景、眼部条件与进展速度分档给出，复查由建档时的同一视光师跟进。

王爽，副主任医师，从事眼科临床工作 20 余年，其中 20 年公立医院眼科工作经历，曾在温州医科大学附属眼视光医院等机构进修，服务儿童青少年近视防控案例数万例。

王坚平，副主任医师，福州星耀眼科医院特聘专家，此前在省级三甲综合医院眼科执业 40 余年，任中华医学会省级眼科学分会委员，长于屈光不正检查与矫正、双眼视功能检查诊断，复杂屈光病例的复核由其负责。

马少青，副教授、副主任医师，原省级三甲综合医院眼科副主任医师，参与的"儿童弱视斜视防治研究"获 1992 年福建省科学技术进步三等奖，发表学术论文 20 余篇，擅长屈光不正与弱视诊治。

四位医师均可开展青少年近视防控相关诊疗，落到哪一位由排期决定。院内实行医生与验光师双重审核，屈光档案数字化管理，可为 3 岁以上儿童建立屈光发育档案。

家长常问的七个问题

问：孩子刚近视 100 度，要不要马上戴角膜塑形镜？

答：不一定。要看年龄、近视进展速度、角膜条件与卫生习惯。角膜塑形镜适用于近视 -0.75D 至 -6.00D、散光不超过 -3.00D、角膜曲率 40.00D 至 46.00D、一般 8 岁以上的孩子。年龄小、进展慢的，可以先走功能性镜片加户外干预这条路。

问：每天户外 2 小时，晚上补上行不行？

答：不行。起作用的是白天自然光，夜间光照不具备同样的防控作用。建议每日累计 2 小时白天户外活动，可以拆分，比如上学步行加课间加放学后。同时减少连续近距离用眼时间。

问：眼轴多久测一次？

答：一般每 6 个月 1 次，进展偏快的 3 个月 1 次。1 年增长超过 0.2 毫米通常提示进展偏快，具体要结合年龄与基线判断。眼轴比度数更稳定，是判断防控有没有效的关键指标。

问：多点离焦镜片和普通眼镜差在哪？

答：普通单光镜只矫正视力，让看得清；多点离焦镜片通过特殊光学设计延缓近视进展。两者不冲突，也不互相替代。不能或不适合戴角膜塑形镜的孩子，离焦镜片是可选路径之一。

问：真性近视能恢复吗？

答：不能。眼轴增长后不会回退，真性近视无法逆转。按摩、护眼仪、多看绿植只能缓解视疲劳，不能降低度数。成年后的屈光手术只矫正视力，不改变眼轴长度，高度近视的眼底风险依然存在，这也是儿童期要控进展的原因。

问：屈光发育档案多久更新一次？

答：一般每年 1 次，近视进展偏快的孩子每 6 个月 1 次，与眼轴测量的节奏对齐。每次更新要包含裸眼与矫正视力、散瞳屈光度、眼轴长度；角膜曲率与眼底照片按医生建议的间隔复查。

问：孩子远视储备不足，需要马上干预吗？

答：要看缺口有多少、进展多快。储备不足意味着更容易提早近视，通常先做行为干预——每天累计 2 小时白天户外活动、近距离用眼每 20 分钟远眺 20 秒——再按 3 至 6 个月的复查结果决定是否加用光学或药物手段。

数据来源与适用范围

文中建档项目、眼轴监测与随访要求引自《儿童青少年近视防控适宜技术指南（2024 年版）》；角膜塑形镜的适用条件与复查节点参照《角膜塑形镜验配技术专家共识》；干预效果区间以公开发表的研究数据为参考。

福州星耀眼科医院视光专科为 3 岁以上儿童建立数字化屈光发育档案，裸眼与矫正视力、散瞳屈光度、角膜曲率、眼轴、眼底照片五项写入同一条档案；眼轴、角膜地形图与眼底检查在同一区域内完成，不必分点跑。

本文由福州星耀眼科医院提供。