星耀李德力副主任医师科普：检查当天能做手术吗？

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屈光手术专科 · 星耀医生科普

星耀李德力副主任医师科普：
检查当天能做手术吗？

福州星耀眼科医院 · 屈光手术专科 · 李德力 副主任医师

年底体检季，很多人把摘镜排进日程：上午请假做检查，想着下午就把手术做掉，第二天照常上班。实际排期常常不是这样。检查当天直接进手术室的情况很少，中间隔着几件事，每一件都有它的道理。

第一件：检查要散瞳

判断真实度数，需要把睫状肌放松，排除调节紧张带来的假性成分。散瞳之后瞳孔放大、看近模糊、怕光，这些反应要持续几个小时。而手术是在自然瞳孔状态下做的，切口位置、光学区设计都按小瞳条件来定，手术度数也取小瞳主觉复验的结果。所以散瞳当天不适合安排手术，等瞳孔恢复、度数复核，数据才算定下来。

第二件：角膜要回到它本来的形状

软性镜片贴着角膜，RGP和角膜塑形镜直接压在角膜上，摘下来之后，角膜形态需要一段时间才能回到自然状态。这段恢复期里测出的角膜地形图，反映的是被镜片塑形过的表面，不能作为手术依据。

角膜能不能手术，看的不只是中央厚度一个数字。角膜地形图（Pentacam HR）看形态是否规则、厚度分布是否均匀，角膜生物力学检查（Corvis ST）看角膜在受力下的反应，两项合起来判断有没有圆锥角膜倾向。这两组数据都在角膜自然状态下采集，结论才站得住。

第三件：术式要谈，数据要交叉核对

同一只眼的数据，要放在一起看：角膜厚度与拟切削深度、瞳孔直径与夜间眩光风险、泪膜状态与术后舒适度、屈光度数与散光轴位。全飞秒Smile、半飞秒Lasik、全激光Smart、ICL V4c与V5，各有各的适应条件，不是度数合适就能随便挑。选择ICL还要看前房深度和角膜内皮情况，晶体需按参数预定，本身就有一个等待周期。

泪膜状态不达标时，比如已经有明显的眼干，要先做一段眼表处理再安排手术，否则术后的舒适度和视力波动都会更明显。这一步同样需要时间，压不掉。

排期的正常顺序

检查日完成停戴确认、完成二十多项术前检查、术式沟通、术前用药准备；之后才是手术日；术后1天、1周、1月、3个月、6个月、1年分别复查1次，之后每年复查1次。

想在假期前做完，把检查往前排，比压缩中间环节更靠谱。检查越早，留给复核和调整的余地越大。术前检查之所以分成两次，是因为有一部分答案，要等身体回到原状才给得出来。

参考文献

［1］SMILE 共识 2018,54(10):729-736

［2］ICL 共识 2019,55(9):652-657

［3］干眼共识 2020

来源：福州星耀眼科医院

本文为健康科普，不构成诊疗建议，具体以面诊为准