星耀孙堂胜主任医师科普：白内障晶体度数是怎么算的？

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白内障专科 · 星耀医生科普

星耀孙堂胜主任医师科普：
白内障晶体度数是怎么算的？

福州星耀眼科医院 · 白内障专科 · 孙堂胜 主任医师

白内障手术看起来是把混浊的晶状体取出来、换一个新的人工晶体，其实先要回答一个问题：换多少度的。这个度数不是估的，是算的，依据来自术前几项测量。同一双眼睛，在不同时间、不同状态下算出来的数可以差上几十度，落到生活里就是看远看近的清晰度差别。

眼轴是最敏感的那个数

人工晶体度数公式里权重最大的变量是眼轴长度。眼轴每差1毫米，晶体度数大约差250到300度；而一次规范的光学生物测量，重复性误差可以控制在几十微米这个量级。反过来说，如果测量时眼睛没放松、注视点没盯准，或者角膜有影响透光的病变，结果就会被带偏。

角膜曲率是第二个变量，它决定角膜这个“镜头”贡献多少屈光力；前房深度影响晶体在眼内的实际位置，位置前后挪一点，真正起作用的度数也会变。这几项合起来，才构成公式的输入。

一张表看清四个输入

目标度数怎么看

算出来的度数要落到一个目标上：术后希望眼睛处于什么状态。多数人日常以看远为主，目标定在接近零度，看近时按需配老花镜；也有人常年看近为主，愿意留一点近视，换取看近的方便。这个选择要在术前谈定，做完之后再想改，只能靠眼镜。

选择多焦点设计的人工晶体，目标设定还要多考虑一层：用眼习惯、对暗光下视觉质量的要求、对眩光的耐受度。功能越多，对眼部条件和术后预期的匹配要求越高，这也是术前沟通里花时间最多的一段。

一只眼做完，另一只的度数要重算

两眼白内障程度常常不同，先做哪只、中间隔多久，会影响第二只的计算。第一只眼术后实际达到的度数，与术前预测之间的偏差，是第二只眼很重要的参照——把这段偏差算进去，第二只的预测会更贴近真实。这也是两只眼分开安排时，第二只的测量要重新做一遍的原因。

测量当天会影响读数的细节

角膜接触镜会改变角膜曲率读数，软镜要停戴一段时间，硬镜要停更久；长时间盯屏幕之后立刻测，泪膜不稳定，读数容易偏；检查时眼睛要放松，盯住注视点不要自己找焦点。这些细节不影响手术本身的安全，但直接决定最后那片晶体是不是合适的那一片。

一句话总结：白内障手术的精度，一半在台上，一半在术前的测量和计算里。

参考文献

［1］人工晶状体分类共识 2021,57(7)

［2］多焦点人工晶状体临床应用共识 2019

来源：福州星耀眼科医院

本文为健康科普，不构成诊疗建议，具体以面诊为准