林青鸿：行远自迩 向光而行|看见

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从因为电视剧走进医学，到成长为屈光手术和遗传眼病领域的专家；从一名青年医生，到在一次次复杂病例中寻找真正的病因，在临床中发现科研课题，又把科研成果重新带回临床，福州星耀眼科医院林青鸿院长始终践行着自己的初心。她坚守：一个信念真正的精准诊断，是看见疾病背后的生命。

一个暂停的决定

38岁的男子走进诊室时，希望尽快接受一次角膜交联手术。

在外院，他已经被诊断为左眼圆锥角膜。

圆锥角膜是一种由于角膜扩张变薄、锥形前突导致的眼病，患者常出现高度散光、不规则散光，严重时甚至可能致盲。如果按照原来的诊疗方案，这场手术很快就会开始。

然而，林青鸿院长却按下了暂停键。

她重新开始了一次更细致的问诊和检查。

检查结果不断印证着异常。患者左眼裸眼视力仅为指数，矫正视力无法提高；角膜地形图显示左眼角膜厚度仅有160微米，不到正常人的三分之一；角膜曲率异常陡峭，达到64.2D，角膜后表面高度异常增高。

这些指标已经足够特殊。

但真正引起她警觉的，却是另外一些看似与眼睛无关的细节。

患者存在蓝巩膜、眼轴增长（28.59mm）、黄斑出血、皮肤弹性增加、关节活动度增加、扁平足等全身结缔组织异常表现。更重要的是，患者4岁时，因为一次轻微碰撞，右眼便发生角膜破裂，最终不得不接受右眼眼球摘除手术。

在别人眼里，这只是一些零散的信息。在林青鸿脑海里逐渐拼成了一张完整的图谱。

她意识到，这绝不仅仅是一例普通的圆锥角膜。

继续追问病史，一个关键线索浮现出来。

患者曾祖母幼年时，也曾发生过类似眼球破裂；而患者父母，则属于近亲结婚。

凭借多年临床经验，她大胆作出判断：这个家系很可能患有一种常染色体隐性遗传的全身结缔组织疾病，而圆锥角膜只是其中的一种眼部表现，真正的病因一直被掩盖。

为了验证这一推测，她决定为患者及家属进行基因检测。

检测结果证实了她的判断。

这是一个符合常染色体隐性遗传的角膜脆弱综合征1型（BCS1）家系，由ZNF469基因纯合移码突变引起。

患者作为家系先证者，检测结果为纯合子。这意味着，他的后代都将携带杂合突变，而ZNF469基因杂合移码突变又与圆锥角膜等角膜疾病密切相关，因此后代需要长期随访，做到早发现、早干预、早治疗。

直到此时，患者和家人才真正明白，自己面对的并不是普通的圆锥角膜，而是一种极为罕见的遗传性疾病。

后来回忆起这例患者，林青鸿仍然十分感慨。

“这类基因病十分罕见，考验医生对眼部疾病和各种综合征的敏锐度和判断力。如果把他当作普通圆锥角膜进行透镜移植联合角膜交联，或者角膜移植，术中很有可能因为对眼球的压迫造成眼球破裂。这对已经是独眼的患者来说，将是巨大的打击。”

幸运的是，这场可能发生的医疗风险，被精准诊断提前阻止。

随后，她和研究团队将这一病例整理成论文《ZNF469基因不同突变引起BCS1及圆锥角膜》，在中华医学会第二十八次眼科学术大会（CCOS 2024）进行大会发言，引起业内广泛关注。

在林青鸿看来，基因检测最大的意义，不只是明确诊断，更是避免误诊带来的医源性伤害，更重要的是能够为患者后代提供遗传风险预警，让更多家庭提前干预，避免悲剧再次发生。

真正的医生，不只看见眼睛

从表面看，这是一例罕见遗传眼病的精准诊断；而在林青鸿眼中，这更是一次对生命负责的医学判断。医生面对的，从来不只是眼前的一双眼睛，更是患者身后的整个家庭。这也成为她始终坚持临床与科研并重的原因。

为什么她能够看见别人没看到的东西？

很多人不知道，林青鸿最初走上医学道路，并不是因为家人的影响，而是一部电视剧。

高中时期，她看到了《仁心仁术》，随后又陆续接触《CODE BLUE》《House》等医学剧。那些医生面对未知疾病时的冷静、严谨和责任，让她第一次真正理解医学的意义。

高考填报志愿时，她几乎没有犹豫。

“觉得医学神秘、充满挑战，并且令人崇敬，因此高三填报志愿时毅然决然决定学医。”

进入医学院后，她经历了多个科室轮转。

那个年代，很多年轻医生都会听到一句话：“金眼银外。”

真正进入眼科以后，她才发现，眼科真正吸引她的，并不是所谓的发展前景。

“眼科是‘精’。是精密设备，是精准测量，是技术的精益求精。人类80%以上的信息通过视觉获取，眼睛是我们感知世界最重要的器官，这让我对眼科充满兴趣。”

八年制专业分流时，她曾在心内科、神经外科和眼科之间反复思考。博士毕业时，她又站在继续海外科研还是留在临床一线的路口。最终，她一次次选择了离患者最近的地方。

回望来路，每一次选择，都决定了她后来的人生轨迹。

科研不是论文，而是解决问题

成长，从来不是一帆风顺。

从住院医师一路成长为主任医师，她需要兼顾门诊、手术、科研以及职称考试。白天看诊、晚上做科研、周末准备课题和论文，是很长一段时间里的工作常态。

真正改变她心态的，是成为主任医师之后。

随着患者越来越多，各种复杂病例不断出现，她逐渐意识到，医生面对的不只是疾病，更是一个个把希望寄托在自己身上的家庭。

她说：“正高之前，我更多把工作看成挑战，想的是攻克后的成就感。正高之后，接触的患者越来越多，各种疑难杂症，他们对医生有很高的期望。期望越大，我就越需要拼尽全力，才能不负重托。”

也正因为长期坚持临床一线，她越来越相信，真正的诊断，从来不能只盯着眼睛。

一个眼部疾病背后，可能隐藏着全身疾病；一个特殊病例背后，也可能关联着一个家族。这种临床思维，也成为她能够发现BCS1病例真正病因的重要原因。

一路成长中，她遇到了许多影响深远的老师。

哈尔滨医科大学齐艳华教授、北京大学张博教授、普瑞眼科沈政伟教授、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院周行涛教授……

他们教给她临床，也教给她科研。

更重要的是，他们教会了她如何做人。

“他们教我谦逊，教我与人为善，同时教会了我不忘初心，方得始终。”

对于林青鸿而言，科研从来不是发表论文的终点，而是解决临床问题的一种方式。

她说：“临床与科研相辅相成、相促相长，我们应该打破二者壁垒，实现‘从临床中来，到临床中去’的闭环。”

她认为，真正有价值的科研，不是待在实验室里等待问题，而是在临床中发现问题。

每天面对复杂病例，每一次特殊情况，都可能成为新的研究方向。

“临床是科研的源头。科研不必局限于实验室，而是从日常诊疗中发现真正的问题。”

近年来，她持续开展眼科疾病遗传学研究和屈光手术临床研究，并积极探索AI算法在屈光手术术前设计中的应用，希望通过数据分析优化ICL、SMILE等术式参数，提高视觉质量和手术安全性。

对于未来眼科的发展方向，她有着自己的思考。

“根据海量临床数据，形成病例收集、数据分析、方案优化、临床验证的快速迭代路径，这将是未来临床AI的重要方向。”

医者仁心，是一场没有终点的奔赴

这些年，她做过无数台手术，也遇见了无数患者。

第一次手术的患者、复杂疑难病例的患者，都留在她的记忆里。

她说，每一个患者，其实都是医生成长道路上的老师。

很多患者至今仍与她保持联系。她会提醒他们按时复查，患者遇到问题，也会第一时间发信息咨询。

在她看来，医患之间最重要的，从来不是技术，而是信任。

“信任，是医患关系的基石。这不仅是一种情感连接，更可能直接影响诊疗效果。医患之间需要彼此信任、相互支撑、相互温暖。以善意回应善举，以善举回报善意。”

采访结束时，谈到“医者仁心”四个字，林青鸿沉思了片刻。

她给出了自己的理解。

“医者仁心，止于至善。作为医者，除了要有一颗仁爱之心外，在医术和医德上也需要不断追求卓越，做到尽善尽美。”

如果用一句话总结自己的从医生涯，她没有讲那些宏大的理想。

只是说了八个字：“行远自迩，笃行不怠。”

她始终相信，医学的发展没有终点。

而每一次精准诊断、每一次认真判断、每一次全力以赴，守护的不只是患者眼前的一束光，更是一个家庭关于未来的希望。

这，正是她理解的医者使命，也是她始终坚持的方向——行远自迩，向光而行。