高度近视的 “眼球加固术”｜后巩膜加固手术，到底是做什么的？

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后巩膜加固术是一种针对进行性近视(尤其是病理性高度近视)的眼科手术,通过加强眼球后壁(巩膜)的结构稳定性,延缓眼轴异常增长,从而控制近视度数进展,降低眼底并发症风险的手段。该手术在儿童和青少年病理性近视管理中应用广泛,是目前临床公认的有效干预手段之一。

近视的本质是眼轴(眼球前后直径)过长,导致光线聚焦在视网膜前方。对于病理性近视患者,眼轴会持续异常拉长,使眼球后壁的巩膜逐渐变薄、弹性减弱,无法抵抗眼内压力,进而引发眼球扩张。

后巩膜加固术其原理并不复杂,就是把生物相容性极佳的加固材料(如同种异体巩膜、硬脑膜等),像贴"加固带"一样,贴合在眼球后部变薄、扩张的巩膜外侧,最终与自身巩膜融合,从根源上筑牢眼球防线。

Tip 01

后巩膜加固术的核心作用

1、机械加固,阻止扩张

直接增强后部巩膜的韧性,防止眼球继续变薄、扩张,从源头遏制眼轴增长。

2、控制度数进展

通过物理约束,减缓甚至停止病理性近视加深,青少年发育期干预效果尤为突出。

3、改善眼底供血

植入物能刺激局部生成新生微血管,改善脉络膜血流,为视网膜输送更多营养。

4、守护眼底结构

减轻黄斑、视神经的牵拉压力,延缓甚至阻止视网膜脱离、黄斑病变等严重并发症。

Tip 02

哪些人群适合做后巩膜加固术?

后巩膜加固术并非人人适用,核心针对需要控制进展、预防并发症的高度近视人群:

1、进展性高度近视青少年

每年近视度数增长超100度,有遗传高危因素,成年后大概率发展为超高度近视(超1000度),这是手术干预的黄金时期。

2、成年病理性高度近视患者

度数虽缓慢增长或趋于稳定,但眼底已出现病变征兆,比如后巩膜葡萄肿、视网膜萎缩、黄斑劈裂、视网膜脱离等。

3、高度近视家族史 + 近视进展迅猛

即便度数未达超高度,进展速度过快也属于高危人群。

Tip 03

手术的主要目的:是"控制"而非"治愈"

后巩膜加固手术不能提高现有的视力,也不能降低目前的近视度数。它的巨大价值在于保护眼底、控制进展,具体表现为以下 3 点:

1、阻止或延缓眼轴的进一步增长

通过机械性加固,限制眼球的继续扩张。

2、预防或减缓眼底并发症的发生和发展

加固了"堤坝",就能降低"决堤"(如视网膜脱离)的风险,保护黄斑和视网膜的功能。

3、改善眼底血液供应

手术可能对眼部的血液循环产生积极的促进作用。

Tip 04

手术是如何进行的?

后巩膜加固术是在全身麻醉下进行的显微手术,患者术中不会感到疼痛。医生会在眼球鼻侧至颞侧之间做切口,植入生物材料,并将其固定在预定位置,最后缝合切口。

手术技术难度较高,需要经验丰富的医生来操作。福州星耀眼科医院蔡晶主任是省内率先开展此项手术的医生之一,对儿童病理性近视及超高度近视的后巩膜加固术具有丰富经验,尤其在儿童高度近视合并眼底病变的早期干预和治疗方面积累了深厚的临床实践,在省内处于领先水平。

后巩膜加固术是快速进展性近视/病理性近视治疗体系中一项非常重要的"防御性"手术。它如同一位沉默的守护者,在眼球的后方筑起一道坚固的防线,旨在阻止疾病的进展。

近视防控是一场"持久战",唯有早发现、早干预,
才能为患者守护清晰"视"界!

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