星耀孙堂胜主任医师科普：两只眼都有白内障，为什么要分开做？

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白内障专科 · 星耀医生科普

星耀孙堂胜主任医师科普：
两只眼都有白内障，为什么要分开做？

福州星耀眼科医院 · 白内障专科 · 孙堂胜 主任医师

术前检查做完，医生说两只眼都需要手术，紧接着补一句：这次先做一只。目前白内障手术的主流方式是超声乳化——在角膜边缘做一个约3毫米的切口，用超声把混浊的晶体乳化后吸出，再植入一枚人工晶体。明明一次能解决的事，为什么要分成两次？这不是排期的安排，而是三条实打实的理由。

风险不叠加

手术要打开眼球，最严重的并发症是眼内炎。发生率不高，但一旦发生，对视力的影响很直接。双眼同期手术，可能双眼同时受累。

第一只眼的结果，是第二只眼的参数

手术前要定一个目标度数：术后接近正视，还是留一点近视方便看近。这个计算基于眼轴和角膜曲率，但公式存在误差，实际结果与目标之间总会差一点。第一只眼术后验光，这个差值就成了第二只眼的校准依据——第一只偏了50度，第二只就往回修50度，让两只眼尽量平衡。若双眼同期完成，一起偏，反而失去了互相校正的机会。

双眼度数差也有分寸。差得多，大脑要把两个大小不同的像融在一起，容易头晕、走路发飘。留出间隔让第一只眼先稳定，第二只眼的目标才定得准。

晶体选得对不对，要靠亲身体验

单焦点、双焦点、三焦点、连续视程、散光矫正，这五类晶体的差别，最终体现在术后的实际感受上。第一只眼植入后，患者能说清看远、看中、看近各是什么体验，夜间看灯有没有光晕，白天在户外会不会怕光。这些反馈比术前问卷上的描述可靠得多，也直接决定第二只眼选哪一类。

间隔多久，看恢复情况

一般间隔1—4周。身体条件好、恢复顺利的可以偏短；高龄、有全身疾病、独居且日常要依赖这只眼生活的，可以适当延长，等第一只眼稳定了再安排。时间由医生根据复查结果定，不需要赶。

第一只眼恢复期间，看东西会有一段时间的两眼不平衡：一只清楚、一只模糊，走路感觉有点晃。这是过渡状态，随着第二只眼完成会逐步协调。这段时间按医嘱点药、避免长时间低头搬重物，别因为一只眼看得清就跳过复查。

分开做不是拖延。它把风险分散，把结果校准到一致，两只眼各有独立的一次机会，合起来才是一双协调的眼睛。

参考文献

［1］人工晶状体分类专家共识. 中华眼科杂志, 2021, 57(7)

［2］多焦点人工晶状体临床应用专家共识（2019年）

来源：福州星耀眼科医院

本文为健康科普，不构成诊疗建议，具体以面诊为准